32名医护人员参与抢救，成功挽回腹部卒中患者生命

2021-10-13 00:00:00

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近日，山西太原79岁男性患者因“腹痛不适1天，加重4小时”入住我院普外一科，于程远主任带领团队行腹腔镜探查，发现腹膜血肿，腹主动脉下段呈瘤样改变，腹腔可见不凝血，决定行开腹探查术。

术中发现腹膜后血肿并有活动性出血，给予输血、升压、纠正酸中毒等积极抢救措施，术后转入重症医学科。

次日上午，患者腹腔再次出血，发生急性呼吸困难，顽固性休克，高乳酸血症，乳酸大于15mmol/L,血色素迅疾由9.2g下降至6.5g。于程远主任、张义主任、于星海护士长立即组织紧急抢救: 深静脉置管、动脉血气分析、紧急合血、升压药物静注、心脏按压、加压输血输液等，病人瞳孔一度散大固定,直径约6mm，呼吸消失，经过2小时抢救，患者意识恢复，瞳孔恢复正常。

当日1时30分，患者腹腔再次出血，血压下降70/40mmHg，血氧饱和度下降至80%，增加去甲肾肾上腺素泵入剂量，乳酸13.9mmol/L，去甲肾上腺素腺素40mg加5%葡萄糖注射液30ml，泵入剂量达30ml/h，出现腹腔高压综合征，给予利尿剂泵入，白蛋白快速输注，继续输注去白细胞悬浮红细胞、病毒灭活冰冻血浆、冷沉淀凝血因子后，去甲肾上腺素泵入剂量减至9ml/h，乳酸降至7.4mmol/L。患者病情稳定后，家属要求转当地医院治疗，给予开具升压药物路上维持，给予抢救药物备好。次日，患者家属电话告知，已平安到达当地医院。

该患者在重症医学科共计38小时46分钟，共输注病毒灭活冰冻血浆2700ml，去白细胞悬浮红细胞16u，冷沉淀凝血因子12u，去甲肾上腺素294支，肾上腺素10支，多巴胺6支，共输入液体14704ml，先后参与抢救的医护人员达32人。（重症医学科王倅旭）

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